Stop for langvarige behandlinger - 2-2001
Skrevet af webmaster, Lør, 16/06/2001 - 23:00
Tekst af: Birgitte Bjørkman
Et nyt honorarsystem frygtes at få konsekvenser for de behandlingskrævende brugere af vederlagsfri fysioterapi.
Den 1. juni trådte en ny overenskomst mellem Danske Fysioterapeuter og Sygesikringen i kraft. Overenskomsten indebærer bl. a. et nyt honorarsystem, hvor praktiserende fysioterapeuter ikke længere skal honorere efter antal moduler men efter en behandling. En behandling vil fremover blive honoreret med et beløb, der svarer til tidligere tre eller fire moduler. Dette vil også ske i de behandlingsforløb, hvor der hidtil har været brugt op til seks moduler.
Serviceforringelse
Umiddelbart skulle der ikke være grundlag for forringelser, fordi det hidtidige gennemsnit blandt brugere af vederlagsfri fysioterapi svarer til 3,4 moduler. Men problemstillingen opstår hos de brugere, hvor behovet ligger ud over de gennemsnitlige 3,4 moduler. Her vil den enkelte fysioterapeut risikere en indtægtsnedgang, hvis behandlingstiden ikke afkortes. I overenskomsten er der godt nok taget højde for, at nogle patientgrupper medfører et øget tidsforbrug i behandlingen, og her er der mulighed for at supplere med en tillægsydelse, der omregnet svarer til ca. 10 minutter. Blandt de funktionstab, som medtages under særlig tidskrævende indsats, er tabt gangfunktion. Mange fysioterapeuter tilkendegiver dog, at det nye honorarsystem vil give forringelser for en række brugere af vederlagsfri behandling. Blandt disse fysioterapeuter er Pia Tvorup Christensen, Klinik for Fysioterapi, Herlev:
-Man har jo politisk lagt vægt på, at kvaliteten i behandlingen ikke må forringes, men det bliver den! Det vil ske for vores hjemmepatienter og de, der er mere behandlingsomfattende - vi har ikke længere samme mængde tid at gøre godt med. Vi kan risikere at miste helheden i behandlingen! En forudsætning for optimal udbytte af behandlingen kan også være, at led-og muskeludspænding eller spasticitetsnedsættende øvelser kombineres med varme-og ultralydbehandling, TNS eller massage. Derfor kan man ikke splitte behandlingen op uden kvaliteten forringes.
-Men det er i sidste ende en politisk beslutning, hvor kvalitetsniveauet skal ligge. Amtsrådet må tage stilling til, om der eventuelt skal være mulighed for dispensation eller anden udligning, så den behandlingskrævende gruppe ikke bliver tabt, fortæller Pia Tvorup Christensen, som håber, at den vederlagsfri behandling vil blive revurderet under det nye honorarsystem.
-Jeg kunne selv forestille mig, at hver patient fik en vis behandlingsmængde, som man kan fordele i samarbejde med fysioterapeuten, slutter hun.
Muligheder og begrænsninger
På spørgsmålet om, hvilke muligheder der er for at tilgodese de patienter, hvor behandlingsbehovet ikke kan opfyldes med en normalbehandling med tillægsydelse udtaler Petra Kernel fra forbundet Danske Fysioterapeuter:
-I de særlige situationer er der den mulighed, at fysioterapeuten beskriver situationen og beder Samarbejdsudvalget i Amtet om at fremkomme med løsningsforslag. Petra Kernel tilføjer:
-Der kan også fortsat gives undtagelse for limiteringsgrænsen -blot ved 20 årlige behandlinger og ikke som ved de tidligere 72 moduller. Limiteringsbestemmelsen vil dog kun gælde antal behandlinger og ikke ved opfyldelse af et behov for længerevarende behandlinger pr. gang.
Afvisning af tidskrævende patienter
Har den enkelte klinik en enkelt behandlingskrævende patient, vil det ikke få nogen nævneværdig indflydelse. Det gør det til gengæld for de få tilgængelige klinikker, som af samme grund har mange vederlagsfri brugere. For dem vil det være en økono-misk dårlig "forretning". Med andre ord: Det vil ikke være attraktivt, og det kan frygtes, at klinikker fremover afviser "tidskrævende" vederlagsfri patienter.
Formanden for Danske Fysioterapeuter, Johnny Kuhr skriver da også i en leder i fagbladet Fysioterapeuten: "Vi ved godt, at nogle patienter vil opleve en serviceforringelse, da det ikke længere er muligt at give de mere langvarige behandlinger".
En opfordring fra Paraplegikerkredsen har ført til, at DSI har rettet henvendelse til sundhedsminister Arne Rolighed og opfordret ham til at sikre, at den fagligt nødvendige behandling fortsat gives.
